胆道がん

胆道癌は肝門部領域癌、遠位胆管癌、十二指腸乳頭部癌、胆嚢癌と多くの領域に分かれます。
肝門部領域癌は拡大肝切除を要し、術前胆道ドレナージ（胆汁排液）、術前門脈塞栓術（残肝を事前に大きくし、肝不全予防）など集学的治療が必要になります。
胆嚢癌も癌の進行により、腹腔鏡手術から拡大肝切除術を要する手術まで多岐に渡ります。
遠位胆管がんは、胆道がんのうち膵臓に近い胆管に発生する悪性腫瘍です。遠位胆管がんに対しては、癌がいる胆管周囲の臓器（膵臓の半分、十二指腸、胆嚢、胆管）を一度に切除する膵頭十二指腸切除術が行われ、当院では年間多くに症例数を有しております。当院
では、日本肝胆膵外科学会が認定する高度技能指導医、専門医が常勤し、癌の進行度に応じて開腹手術だけでなく、腹腔鏡やロボット手術での身体へのダメージが少ない手術にも力を入れています。
これら全ての治療を提供しています。更に術後補助化学療法なども胆道癌診療ガイドラインに則って行っております。

胆道がんの放射線治療は、手術が困難な場合や、切除後の再発予防、あるいは症状緩和（緩和的照射）を目的として行われます。単独での根治は難しいとされていますが、重要な役割を担います。

具体的には、がんが取りきれなかった部位への追加治療や、手術ができない場合の進行抑制のために、体の外からX線を照射する体外照射が一般的です。治療効果を高めるため、抗がん剤（化学療法）と同時に行う化学放射線療法が選択されることが多くあります。

また、がんによる疼痛緩和や、胆管の閉塞（黄疸の原因）を改善する目的で行われることもあります。近年では、よりがん病巣に集中して照射する技術も用いられています。

胆道癌の薬物療法は、手術で切除できない場合や、手術後の再発予防、進行・再発したがんに対して行われます。主に化学療法（抗がん剤治療）が中心となります。

現在、標準的な治療は、ゲムシタビン（GEM）とシスプラチン（CDDP）を組み合わせたGC療法や、これにデュルバルマブ・ペンブロリズマブ（免疫チェックポイント阻害薬）を加えた3剤併用療法などがあります。これらの治療は、がんの進行を抑え、生存期間の延長を目指します。

また、特定の遺伝子変異（例：FGFR2融合遺伝子など）が見つかった場合には、それを標的とする分子標的薬が使われることもあり、治療の選択肢が広がってきています。治療は、患者さんの全身状態や副作用を考慮しながら選択されます。